副院长以“痴呆”骗保不能只由医院内部查处

1月17日，北京大学国际医院一名副院长面对记者的质疑，承认指使相关科室医生，将自己虚假诊断为“痴呆”。据《新京报》报道，这名副院长曾被该院神经内科多名医师诊断为“中重度痴呆”、“痴呆”，并多次刷医保卡开药。还有人举报该院肛肠外科一名副主任医师根据患者是否持医保结算来增减病症，凡使用医保结算的患者，几乎都患有“疔疮肿毒”。另据环球时报网站消息，北京大学国际医院24日上午在微博回应称，已成立专门调查小组对相关事件进行调查，并对当事人立即停职。

北京大学国际医院是由北京大学和方正集团共同投资兴建的非公立医院。听上去名头响亮得很，只是没想到，居然有一名“中重度痴呆”患者当副院长。副院长亲自冒充“痴呆”患者，如此明目张胆地骗刷医保卡开药，令人匪夷所思。

无论是副院长指使医生将自己虚假诊断为“痴呆”，还是肛肠外科副主任医生对医保结算患者都诊断为“疔疮肿毒”，均指向该医院可能存在骗取医保基金的行为。而且，单看副院长给记者塞两张贵宾体检卡试图“把这个事压下”的行为，公众有理由相信，记者曝光的或许不会是问题的全部。

医保基金是参保群众的“救命钱”，不是“唐僧肉”。但在利益驱使下，打医保基金主意的妖魔鬼怪不在少数。诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用，凡此种种行为，媒体时有曝光，政府部门也有严厉查处，但骗保者仍是“前赴后继”。

打击医疗机构骗取医保基金，政府部门一直非常重视。去年9月，国家医保局联合卫健委、公安部、药监局等部门，在全国范围内开展了打击欺诈骗取医疗保障基金的专项行动。11月14日央视《焦点访谈》曝光沈阳市两家医院骗取医保基金的案件后，国家医保局又决定开展专项行动“回头看”。遗憾的是，从北京大学国际医院的例子看，顶风作案者依然存在。

关于刑法的司法解释有明确规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤等社会保险金或其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。骗取国家医保基金，当然是诈骗犯罪。合法的医院不能成为诈骗犯罪的掩护，骗保的后果必须很严重。比如，骗保的医院应该取消其医保定点资格，骗保的医务工作者则应吊销执业资格。

保障医保基金安全运行，需要群众举报，需要媒体曝光，更需要监管有力，执法必严。北京大学国际医院的“痴呆”副院长以及肛肠外科副主任的行为，不能仅由医院内部调查处理，政府相关部门应全面介入，进行彻查。

◎舒圣祥 注册会计师