糖尿病患者注意了！这些方法可预防肾病丨附养

“尿液中有泡泡，是不是有蛋白尿？”3月14日是世界肾脏日，在广东省中医院举行的义诊现场，糖尿病患者张姨着急地询问医生。

Plus君了解到，近年来糖尿病肾病患者人数呈现上升趋势，广东省中医院大肾内科刘旭东提醒，有糖尿病病史的患者最好每半年检查一次尿微量白蛋白，适时了解病情。“一旦出现尿蛋白、血肌酐和尿素氮水平升高等异常指标，患者应立刻找肾病专科医生进一步诊断。”他说。

2017年的一项调查数据显示，我国糖尿病患者数量已达到了1.14亿人，数量庞大，并发症多是糖尿病的疾病特点。

随着病程迁延，全身各大脏器可能会出现不同程度的损害，糖尿病长期高血糖造成的肾脏损害即是糖尿病肾病。当糖尿病患者出现持续性的蛋白尿时，意味着病情将不再逆转，可能会发展至肾功能衰竭。

糖尿病肾病的临床症状是什么？刘旭东表示，糖尿病肾病的早期表现为尿中出现微量蛋白、夜间上厕所次数增多等。“当疾病持续发展后，患者会出现下肢或足踝水肿，全身倦怠、面色苍白、皮肤瘙痒、恶心呕吐等。”他说。

如何才能预防糖尿病肾病？刘旭东介绍，患者在有效控制糖尿病的同时，要少吃蛋白质，不使用对肾脏有害的药物苏庆大霉素等。此外，患者应改善肾脏微血管病，在医师的嘱咐下，使用扩血管药、抗血小板凝聚药等。

提及慢性肾脏病，多数人想到的就是水肿、腰痛、血尿，甚至是尿毒症、透析。但刘旭东表示，无论是验尿、验血、做超声，还是测量肾小球滤过率（GFR）衡量肾功能，上述检查中的任何一项只要出现异常，如肾小球有效滤过率低于60%等，而且时间超过3个月，都属于慢性肾脏病。

“蛋白尿是诊断糖尿病肾病的可靠依据。”刘旭东说，肾脏病的筛查比较简单，通常都是采取尿液检查的方式，不仅操作方便，而且价格比较便宜。但在临床上，肾脏穿刺活检能更确切地了解病人的病理改变和严重程度。

“目前，糖尿病肾病主要的治疗方法是营养治疗、药物治疗和肾脏替代治疗。”刘旭东提醒，营养治疗不是简单的补充营养，是根据自身疾病的特点，制定不同膳食配方，达到缓解症状的目的。

如何合理安排糖尿病肾病膳食？刘旭东建议患者要少吃蛋白质，提高优质蛋白质比例，摄入足够热量，选择高热量的主食，如土豆、藕粉、芋头、白薯等。此外，刘旭东建议患者要补充钙剂和维生素，少吃含磷高的食物。

【小贴士】

食疗药膳方（在医师指导下使用）

（一）三七参鸡汤

雌鸡1只去毛、杂，纳三七（打碎）、党参各20克和太子参、沙参各30克入鸡腹内，用线缝好，炖至鸡烂，食鸡肉喝汤，分数餐食（有肾功能不全者应限制蛋白摄入量）。功能：益气养阴，活血养血。主治阴虚血瘀型且肾功能正常者。

（二）山药汤

鲜山药100克，莲子10个，莲须10克，加适量水煎服。功能：健脚，固肾，利水。主治糖尿病肾病症见蛋白尿长期不消者。

（三）南瓜粉

南瓜粉30克熬羹食。可作为佐膳长期服用。功能：降血糖、尿糖。主治糖尿病肾病之轻症。

【记者】黄锦辉

【通讯员】 宋莉萍 王军飞

【校对】杨远云