40现象·乳腺癌｜你真的爱护它吗？让我们重新认

随着近年来乳腺癌发病率的攀升，乳腺健康受到越来越多女性的重视。除了每年必须要做的乳腺癌筛查，平时注意乳房保护也很重要。

其实，不光人有童年、青春期、中老年时期，乳房也有，而且不同阶段都有需要女性朋友们注意的地方。今天是妇女节，我们就来谈谈女性这一性征，请北京世纪坛医院乳腺外科主治医师穆颖带大家一起重新认识——乳房。

乳房也有自己的童年期、青春期、衰老期？ 

北京世纪坛医院乳腺外科主治医师穆颖表示，90%的育龄女性，尤其是未生育的女性，在月经前一周，乳房会变大甚至胀痛。有些人会担心自己得了什么病。其实，这种情况是非常正常的。在每个月经周期内，我们的性激素水平都会有周期性的变化，月经前乳房胀痛就是由于激素水平变化，导致轻微水钠潴留，身体中多余的水分排不出去，产生乳房胀痛。

乳房作为一个性器官，它的发育与激素水平和性活跃期有关。

【童年期】

乳房平平，男女看不出差异，在女孩的胸壁下，藏着一个叫做“乳腺始基”的结构，它相当于乳房的“胚芽”。所以这时要避免不必要的挤压，避免乳头乳晕的外伤、感染等，以免娇嫩的种子受伤。我国一些地区的老人至今还存在一种旧观念，认为女孩生出来以后要用针挑下乳头，不然以后变成乳头凹陷。其实，乳头凹陷与否，是乳头后韧带的发育问题，和是否用针挑出来没有一点关系。反而临床上，每年都会见到因为小时候的“针挑”而导致乳房胚芽受损、乳房不能正常发育的病例。婴儿抵抗力差，用针挑破乳头非常容易引起感染，如果感染破坏到稚嫩的乳腺始基，女婴长大后就会出现很多发育方面的问题，最严重的可以导致乳房不发育，需要整形手术。

【青春发育期】

一般女孩在月经初潮前一到两年乳房开始发育。乳房发育通常是从一侧开始，局限于乳晕下，只是乳头乳晕隆起，像一个小鼓包，随后随着月经来潮，脂肪逐渐向胸壁累积，周围组织才会慢慢鼓起来，形成半球形的乳房外观。临床上经常会见到有妈妈带着女儿来看病，说一侧乳房长了个“疙瘩”硬硬的，是不是里面长了瘤子。其实这是女孩乳房发育的正常现象。这个时期，因为乳房刚刚发育，胸壁还比较薄，没有脂肪的保护，所以要额外注意不要受外伤，尤其女孩在上体育课做一些剧烈运动和球类运动时，可以穿运动型内衣对乳房进行保护。

【育龄期】

尤其是生育前的女性，乳房处于外型、状态最好的时候，但这个时期的乳房组织也对激素刺激格外敏感。很多女性在这一时期都会出现轻微的乳腺增生，甚至摸起来感觉里面有很多小疙瘩。各位不必紧张，这些都是正常现象。B罩杯以上的女性在做运动的时候一定要选择一款专用的支撑型的运动内衣，不仅保护乳房，也能在一定程度上延缓乳房下垂和形状不对称。

特别要提醒的是，正是因为这个时期的乳房组织对于激素刺激很敏感，腺体增生活跃，因此女性如果没有做好生孩子的准备，一定要注意避孕，减少意外怀孕和不必要的流产。因为怀孕期间，激素水平会提升到一个非常高的程度，而流产会导致激素水平迅速下降，这种激素水平的剧烈波动对乳房的刺激非常大。反复流产是乳腺癌的一个高位因素，会增加患乳腺癌的概率。

【哺乳期】

乳房的功能期，乳房尺寸会比孕前和产前增大很多。首先要选择尺寸合适、弹性较好、有足够支撑的哺乳内衣。这个时期因为乳房排空前后，尺寸变化非常大，还有的女性觉得戴胸罩在涨奶的时候会压到乳房，乳房排空后，胸小了一大圈，胸罩也没什么用了，所以选择不穿内衣。穆颖医生提示，这时期因乳房尺寸大，乳腺管里存有奶水，重量大。下垂的乳房会因自身重量而挤压到乳房下部的乳腺导管，反而增加乳房下半部分淤乳和得乳腺炎的机会。如果不好好做好支撑和保护，还可能造成乳房悬韧带损伤，导致产后乳房下垂。

保持乳房健康，就要多生孩子多喂奶？

穆颖表示，在哺乳期，身体会分泌一些特殊的激素，有利于乳房健康，所以哺乳时间越长，越有可能降低罹患乳腺疾病的风险。因此，我们提倡母乳喂养，不仅是对孩子有利，也是出于对女性自身的健康考虑。

不过，去年年末，有一项美国著名医学杂志发表的研究显示，生育和哺乳的女性患癌概率反而上升，推测可能的原因是女性怀孕期间激素水平高，对乳房刺激更大。不过这项结论目前还没有得到普适性的认可。

女性生育后，需要做年度定期乳腺癌筛查，避免一些药物刺激。亚洲女性乳腺癌高发的年龄段是45-55岁，尤其建议这一年龄段的女性注意乳房健康，重视年度筛查。如果是有乳腺癌高发因素的女性，更要提高乳腺筛查的频率↓

● 乳腺癌高发因素有哪些？

1. 月经初潮年龄小于11岁、绝经年龄大于55岁。

2. 35岁前未生育哺乳。

3. 吸烟。

4. 流产大于等于2次。

5. 肥胖。

6. 患有糖尿病。

7. 患有自身免疫病。

如何保持乳房健康？延缓乳房衰老？

● 保持健康的生活方式，有规律地作息，均衡饮食，不抽烟，不喝酒。

● 保持良好的情绪是特别重要的一件事，不良的情绪和压力可能会影响女性的内分泌系统，导致激素水平波动。

● 控制体脂率，高脂肪对乳房是伤害，女性的雌性激素是脂肪来源的激素，体脂率越高，雌性激素水平可能越高，对乳房刺激越大。