我市生育保险和基本医疗保险合并试点成效显著参加生育保险人数增加保障范围进一步扩大

珠海是全国12个城市生育保险和基本医疗保险合并试点之一，并于2017年7月1日起两险合并正式实施。记者从市医疗保障局获悉，截至2018年年底，基本医疗保险基金调剂支付生育保险待遇约2.3亿元。生育保险参保人数为1067679人，生育医疗费用待遇和生育津贴待遇享受人数为40432人。

本报记者王芳

截至去年年底

4万多人享受生育医疗费用和生育津贴待遇

截至2018年年底，珠海市生育保险参保人数为1067679人，生育医疗费用待遇和生育津贴待遇享受人数为40432人，生育保险征缴收入为30505万元，待遇支出为39752万元。其中，生育医疗费用支出为12166万元，生育的医疗费用4924元/人次、计划生育费用651元/人次；生育津贴支出为27586万元，生育津贴11527元/人次、计划生育津贴1029元/人次，基本医疗保险基金运行情况良好。

参加职工生育保险人数增加14%

据市医保局相关负责人介绍，两险合并政策亮点有“三大统一”“一个扩大”“一个减少”。一是统一了生育保险和基本医疗保险参保登记，所有用人单位参加基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，进一步扩大了生育保险覆盖面，保障更多参保人生育待遇。两险合并实施后，参加职工生育保险的人数由原来的93万人，增加至106万人，增加了13万人，增幅14%。

二是统一了基金征缴和管理。生育保险费与基本医疗保险费实行统一征缴、统一缴费基数，列入基本医疗保险基金，生育保险待遇统一从基本医疗保险基金中支付。“由于人口生育政策放宽，2017年生育保险基金面临收不抵支压力，基金统一管理后，生育保险收支差额由基本医疗保险基金予以共济支付，在不增加企业负担的基础上，保障了生育保险待遇的按时足额支付。”该负责人介绍，截至2018年年底，基本医疗保险基金调剂支付生育保险待遇约2.3亿元。

三是统一了医疗服务管理。“政策实施后，两险执行统一的‘三个目录’。同时，生育医疗服务机构也统一纳入基本医疗保险定点机构管理，尤其是生育医疗费用的结算，市社会保险经办机构与生育定点机构结算时，顺产和剖腹产采取一个定额标准，有效降低了珠海市剖腹产率，由实施前的58%下降至40%。”该负责人表示。

进一步扩大保障范围增设8个产前检查项目

两险合并后，在保障待遇不降低的基础上，进一步扩大保障范围，在保障原有生育医疗费用及生育津贴支付的基础上，增设8个产前检查项目，并增加施行输卵管或输精管复通术等项目的生育津贴支付。

此外，制度设计“疏堵”结合，一方面灵活就业人员、城乡居民参加基本医疗保险可享受1000元生育医疗费用补贴；另一方面，对生育时连续参保不足12个月的参保人设置待遇等待期，减少基金欺诈风险，维护基本医疗保险基金安全可持续运行。

据了解，两险的合并实施，积极支持了国家实施两孩政策，切实减轻企业和个人负担，确保参保人生育保险待遇足额按时发放，实现了基本医疗保险基金可持续发展，试点成效显著。