【健康脱贫】农村贫困人口医疗费用实际报销比

在近日举行的国家卫健委新闻发布会上，国家卫健委体改司监察专员姚建红表示，健康扶贫工程深入实施，实行县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算，将农村贫困人口医疗费用实际报销比例提高到80%以上。

专员指出，十八大以来，卫健委制定和推动出台许多重大医改政策文件，基本搭建起中国特色基本医疗卫生制度的主体框架，医改的整体性、系统性、协同性明显增强。同时注重督查督办，狠抓落实见效，推动深改医改取得重大阶段性成效。

一是分级诊疗制度正在形成。

以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力。

80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。远程医疗服务逐步推广，重点覆盖了国家级贫困县和边远地区。家庭医生签约服务稳步实施，组建家庭医生团队35.6万余个。

二是现代医院管理制度建设稳步推进。

2017年9月全国所有公立医院全面推开综合改革并全部取消药品加成。公益属性明显强化，将公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。

补偿机制更加科学合理，对取消药品加成减少的合理收入，多数省份通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补助补偿10%，医院内部消化10%。开展薪酬制度改革试点，目前试点范围已扩大到所有城市，全国面上公立医院人员支出占业务支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

三是全民医保制度逐步健全。

基本医保参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。推动跨省异地就医费用直接结算，截至2018年9月底，跨省异地就医定点医疗机构数量达13995家，累计实现跨省异地就医直接结算106.3万人次。医疗费用256.1亿元，基金支付比例为58.6%。大病保险制度实现全覆盖，2017年大病患者合规医疗费用报销比例在基本医保基础上平均提高12个百分点左右，五年多来累计超过1700万人次受益。

健康扶贫工程深入实施，对建档立卡贫困患者落实倾斜性医保政策，实行县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算，将农村贫困人口医疗费用实际报销比例提高到80%以上。

四是药品保障供应制度日益完善。

取消绝大部分药品政府定价，建立市场主导的价格形成新机制。实行进口药零关税，推动下调抗癌药的采购价格，开展国家药品价格谈判，在对39种专利药品和度假生产的药品开展谈判的基础上，又对7种抗癌药开展医保准入国家谈判，平均降幅达56.7%。降低群众药费负担，短缺药品供应得到保障，建立健全短缺药品监测语境和分级应对体系，确定500多个短缺药品监测哨点，梳理139种临床易短缺药品清单，绝大部分已恢复生产供应。加大儿童用药保障，将70多余个儿童适宜品规纳入鼓励研发申报清单。

药品流通环节日趋规范，在11个综合医改试点省份和200个试点城市推行药品购销“两票制”，促进加价环节透明化。印发2018版国家基本药物目录，数量由原来的520种增加到685种，基本覆盖临床主要疾病病种。

五是综合监管制度加快建立。

全行业综合监管逐步推开，同时持续实施国家监督抽查计划，逐步扩大公共场所卫生、医疗卫生、学校卫生等国家监督抽检比例。事中事后监管得到强化，逐步扩大各级各类医疗卫生机构监督检查覆盖面，2017年监督检查87万余家医疗卫生单位，覆盖率超过80%。信息化手段得到充分运用，加快推进医保智能监控，已有超过90%的统筹地区开展了医保对医疗服务的智能监控。

六是相关领域改革加快推进。

提升公共卫生服务质量，人均公共卫生服务经费标准提高至55元。医教协同深化医学人才培养，完善全科医生培养使用激励措施，截至2017年底，全国已有全科医生25.3万人，平均每万人口拥有全科医生1.81人。促进“互联网+医疗健康”发展，推动互联网与医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医疗保障结算、医学教育和科普、人工智能应用等服务领域融合发展。