医生提醒有三种咳嗽需警惕

咳嗽为临床常见症状之一，为人体重要的防御机制，但是有些咳嗽并不都是“善意”的，内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科医生李宁波介绍，有三种被容易忽略的咳嗽需要提高警惕。

李宁波介绍，咳嗽能将呼吸道内分泌物或异物排出体外，具有清除呼吸道刺激因子，抵御感染的作用。另一方面，咳嗽又是有害的，它可以使呼吸道内感染扩散，并且剧烈和持久的咳嗽还可导致各种并发症。未明原因的慢性咳嗽估计占肺科医生门诊量的10％－38％。哮喘、鼻后滴流、支气管扩张、慢性支气管炎、胃食道反流、支气管肺癌、慢性间质性肺病等都是引起咳嗽的病因。

李宁波介绍，以下三种咳嗽最容易被忽略。第一、精神性和习惯性咳嗽是一种清咽的声音，病人常感到咽部不适，诊断主要是排除性诊断，须鉴别由鼻后滴漏所致咳嗽。第二、淤血性支气管炎（心源性咳嗽）是慢性左心衰竭病人由于支气管粘膜长期淤血，常有持久的咳嗽，多在夜间平卧或活动后加剧，两肺底有弥漫性中小湿罗音。第三、感染后咳嗽是病人在一次呼吸道感染之后的咳嗽，咳嗽易并发低血压、缓慢或快速心律不齐，结膜下、鼻出血等；也会出现气胸、咯血和纵膈气肿，以及会出现腹股沟疝、脾破裂、咳嗽晕厥、癫痫发作、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、手术伤口裂开、疲劳、声嘶、失眠、多汗、尿失禁等。

如果出现以上三种类型的咳嗽，一定要当回事，并且要到正规的医院诊治。

关于如何选择一些特殊检查项目的问题，李宁波给出以下几点建议：咳嗽变异型哮喘的诊断选择支气管扩张试验，过敏原测定，必要时作支气管激发试验；鼻后滴漏所致咳嗽的确诊常选择鼻副窦的X片或CT片，过敏原检查等；胃食道返流病一般要做食道钡餐，内窥镜、24小时食道PH监测等。

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