新版评价指南发布 基层医疗服务质量有望提升

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　　中国商报/中国商网(记者 李孟)近日，国家卫生健康委办公厅印发《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)》(以下简称“评价指南”)，从科室、设施、人员配备、服务内容、业务管理等方面设置标准，对基层医疗卫生机构设置评价体系，以便卫生机构对照整改，提升服务质量。

　　指导基层自评自建

　　近年来，随着分级诊疗制度的落实推进，“小病去基层，大病到医院，康复回社区”的就医观念也已深入人心，但如何让患者更信任基层医疗机构却一直在探究的路上。

　　评价指南对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的功能任务进行了明确，二者都是公益性、综合性的基层医疗卫生机构，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、健康管理等功能任务。评价指南根据基层医疗卫生机构实际情况将评价等级分为A、B、C三级。以社区卫生服务中心临床科室设置为例，临床科室设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室(台)为C级;在C级科室的基础上还设有口腔科、康复科、中医综合服务区的社区卫生服务中心为B级;至少设立一个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力为A级。

　　评价指南主要从功能任务与资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理和综合管理四个方面设置评价体系。值得注意的是，部分评价指标被重点标注。在《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)》中，床位设置、住院服务、远程医疗服务、出诊服务、科研管理和培训管理被标注星标。在《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》中，远程医疗服务、手术安全核查制度被标注星标。

　　此外，家庭医生签约服务情况被列入评价体系。评价指南明确，合理组建家庭医生签约服务团队、明确划分家庭医生服务责任区域、明确签约服务包的内容，签订签约服务协议并按照协议向签约居民提供服务为C级。在此基础上，签约服务覆盖率达到 30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到 60%为B级。值得注意的是，签约居民续约率也成为评级的重要指标，B级基层医疗卫生机构签约居民续约率需要达到70%以上，A级基层医疗卫生机构签约居民续约率需要达到80%以上。

　　为方便使用，个别条款提供了清单列表，包括基本设备和中医药服务设备清单、主要设备统计表、识别和初步诊治病种统计表、卫生技术统计表、检验检查项目统计表、基本药物配备清单等。

　　提升基层医疗服务能力

　　2015年，国务院颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的管理意见》，提出鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，加强基层医疗卫生人才队伍建设，大力提高基层医疗卫生服务能力。

　　作为分级诊疗的重要环节，基层卫生服务能力备受重视。但长久以来，人才流失、服务能力难以满足患者需求等问题也制约着基层医疗卫生机构的发展。有业内人士指出，基层人才中最缺乏的是合格的全科医生、专业对位的医技检查人员以及优秀的管理人员。但部分地区基层条件艰苦,付出与收入不成正比,难以吸引和留住人才。如何让人才进得来、下得去、留得住、用得上，成为难题。

　　近年来，国家卫生健康委通过远程医疗、医联体建设，利用大医院的人才、技术和设备优势，带动提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力和质量，全面快速提升基层医疗服务水平。去年8月，国家组织开展“优质服务基层行”活动，并发布《乡镇卫生院服务能力标准(2018年版)》和《社区卫生服务中心服务能力标准(2018年版)》。而此次编写的评价指南，就是为方便各地更好地理解和把握标准，对服务能力标准的细化和说明，更加细致具体和可操作，有利于基层医疗卫生机构对照整改和提升。

　　据了解，评价指南主要供各级卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构参考使用，可以作为制定地方指南、专家现场复核的依据，特别是作为基层医疗卫生机构自评自建、持续提升医疗服务能力和质量的工具书。