甲钴胺的15种联合用药方案

甲钴胺为内源性的辅酶B12存在于血液、髓液中，与其他维生素B12相比对神经元的传导有良好的改善作用，可以通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂质代谢。

甲钴胺为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程。

并且还可以促进核酸、蛋白的合成，促进轴索内输送和轴索的再生以及髓鞘的形成，防止轴突变性，临床中主要用于周围神经病变，维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血，另外由于在临床中广泛应用还发现其在促进再植手指神经吻合，促进感觉恢复以及改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所致的神经症状上具有显著效果。

临床中甲钴胺主要有口服剂型与注射剂型两种，口服剂型主要包括片剂、分散片、胶囊三种，注射制剂主要包括注射剂与粉针剂两种。无论哪种剂型均在联合用药中起着关键作用。

1、甲钴胺+卡马西平

联用功效：卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛可以通过减少卡马西平的用量，提高用药安全性以及减少患者用药依赖性，在治疗三叉神经痛上颇有疗效。

用法用量：卡马西平一次0.2mg，一日3次口服使用，连续服用20日；甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用，连续服用20日。

处方分析：卡马西平可以通过在网状结构-丘脑系统发生作用，

对三叉神经脊束核-丘脑系统的病理性神经元反射进行抑制，从而缓解三叉神经痛症状，但是单纯使用卡马西平进行三叉神经痛治疗时，所需药物剂量较大，不良反应也较大，因此采用与甲钴胺联合使用的方法进行治疗。

甲钴胺可以通过增加神经细胞内蛋白质及核酸合成，促进卵磷脂合成，对受损神经纤维进行修复，还能够促进轴缩内输送以及轴索再生，从而起到治疗三叉神经痛的效果，两药物联用不仅可以有效治疗三叉神经痛，而且可以降低因大剂量使用卡马西平而引起的不良反应。

注意事项：服用期间应注意卡马西平剂量的调控，由于卡马西平的有效血药浓度和最小中毒剂量接近，随着服药时间的延长及服药剂量的加大，不良反应也会增加，因此不宜自行调整卡马西平使用剂量。

2、甲钴胺+肿痛安胶囊

联用功效：两药物联用治疗原发性三叉神经痛具有一定效果。

用法用量：甲钴胺一次0.5mg，一日3次口服使用，4周为一疗程，连续服用2个疗程；肿痛安胶囊一次0.56g，一日3次口服，连续服用1周后根据疼痛缓解程度来制定使用剂量，服用后患者疼痛程度减为轻度疼痛时使用剂量可调整为一次0.28g，一日3次口服使用。

处方分析：肿痛安胶囊主要由三七、天麻、僵蝉、白附子、防风、羌活、天南星、白芷组成，具有熄风止茎、平肝潜阳、疏风散结、化瘀祛痰、养血通络、祛风止痛的功效。而甲钴胺具有修复受损神经细胞，改善神经传导速度的作用，由此看来两药物联用可以有效缓解三叉神经痛症状。

注意事项：服用药物期间偶有出现头晕、胃肠不适、嗜睡的不良症状，但停药后症状自行缓解。另外由于肿痛安胶囊为中成药，目前不良反应、禁忌症均不明确，因此服用期间应严格辩证用药，不得自行使用。

3、甲钴胺+泛昔洛韦

联用功效：甲钴胺联用泛昔洛韦在治疗带状疱疹上，可以有效缓解患者疼痛、缩短起泡以及结痂时间，能够更好的起到治疗作用。

用法用量：泛昔洛韦一次0.25g，一日3次口服使用，连续服用14日；甲钴胺一次0.5mg,一日3次口服，连续服用14日。

处方分析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，而泛昔洛韦是一种抗病毒药物，在进入人体后可迅速转化为喷昔洛韦，喷昔洛韦具有抗病毒活性，可经被病毒编码的胸苷激酶磷酸化，生成磷酸化合物单磷酸喷昔洛韦，再由细胞激酶将其转化为喷昔洛韦三磷酸盐，选择性作用于疱疹病毒DNA，从而抑制其合成与复制，起到较强的抗疱疹病毒的作用。

又因为泛昔洛韦的代谢产物喷昔洛韦三磷酸盐代谢缓慢，半衰期长，因此是目前作用时间较长的抗病毒药物。

带状疱疹的治疗，除了要抗病毒以为还需要营养神经治疗，甲钴胺就是一种神经性药物，用于治疗各种末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，不仅如此还能够快速渗入到神经元胞体，通过修复已被带状疱疹病毒损伤的神经，从而减轻疼痛感觉。由此可见两药物联用在治疗带状疱疹上具有一定疗效。

注意事项：两药物联用期间并无明显不适，但是使用一疗程后无明显效果时不宜继续使用，如需继续使用应在医师或药师指导下进一步调整使用剂量、使用频率后应用，不可自行盲目使用。

4、甲钴胺+依巴斯汀