1岁幼童高烧40℃住进ICU 持续高热还需警惕腺病毒

近日，南京市儿童院呼吸科对近三个月两院区住院患儿病因进行了统计，有120例患儿感染或合并感染了腺病毒，其中十多名患儿因此引发重症肺炎，住进了ICU（重症监护室）。

近日，南京市儿童院呼吸科对近三个月两院区住院患儿病因进行了统计，有120例患儿感染或合并感染了腺病毒，其中十多名患儿因此引发重症肺炎，住进了ICU（重症监护室）。该院呼吸科专家提醒：“患儿持续高烧，且精神持续不佳，伴有咳嗽症状时，家长一定要警惕是腺病毒感染，如不及时治疗，或留下后遗症，甚至危及生命。”

1岁女孩持续高热一周后住进了ICU

1岁的宁宁（化名）家住安徽滁州，1月下旬，突然在无诱因下出现咳嗽。刚开始咳的不严重，家长也就没太在意。可眼见着就要过年了，宁宁却越咳越重，还开始发高烧40℃以上，家长以为是传染了流感，赶紧到当地医院就诊。在当地医院使用抗生素等治疗手段后没有明显好转。遂于2月7日（年初三）转至南京市儿童医院呼吸科进一步治疗。

唐珩副主任医师介绍：“这孩子开始咳嗽的时候可能只是支气管炎，后来合并了腺病毒感染，引发腺病毒肺炎，收入我院时已经持续高热多天，出现肺炎体征和肺部的影像学改变，用药后高热反复不退，病情迅速恶化，便送入了ICU治疗。”玲玲进入ICU后又出现了呼吸急促、低血氧症等，两侧肺部均有弥漫性病变，且合并了支原体、细菌、球菌、真菌感染等，体温始终反反复复。直到3月1日，在丙种球蛋白、激素等大剂量免疫制剂、强效抗生素作用下，肺部阴影好转，待情况稳定后即可转入普通病房。“腺病毒肺炎虽然控制住了，但初期有所延误，病情太重，怕是肺部要留下后遗症了”，唐主任说道。

持续高热、精神不佳要警惕腺病毒

目前已知的人体腺病毒有52种，对呼吸道、胃肠道、尿道等均可感染，以呼吸道感染最为多见，其中B组的3型和7型是引起重症肺炎的主要病原。当腺病毒感染上呼吸道，则诱发急性发热性咽喉炎、咽结膜热等；若感染至下呼吸道，则为腺病毒肺炎。腺病毒肺炎高发于冬春两季，主要通过呼吸道传播，以6月至2岁的婴幼儿最易感染，病情也相对较重。这是因为，6月龄前的孩子从母体中带出可以抵抗腺病毒的抗体，大约6个月后抗体消失，直到2岁后才能自行恢复抗体。

该院呼吸科主治医师许长娣介绍：“孩子感染腺病毒后的主要特征，第一，持续高热，通常40℃以上的稽留高热达7-10天，重症者可长达3-4周。第二，相比普通感冒和肺炎有持续精神、食欲不佳，即便患儿体温下降，但精神状态依然不好。”若孩子出现以上两项特征，一定要警惕腺病毒感染，及时就医。

腺病毒如不及时治疗或留下后遗症

腺病毒另一“厉害”之处是它会破坏人体正常免疫功能，使其他病菌乘虚而入，继发多种感染，导致重症肺炎，病情呈现瀑布反应，快速恶化，直接危及生命。许长娣说到：“我们接诊过的大部分感染腺病毒的患儿都会合并其他感染，甲流、支原体感染、细菌感染等，致使病情重上加重。并且，重症患儿会留下肺部后遗症，轻则肺部留有湿罗音，喘息，影响体育活动，重则需长期卧床吸氧。”

然而，腺病毒的传播力、生命力都很强，目前并无特效药，主要治疗方式是丙种球蛋白封闭抗体，激素抗炎，遏制病毒在体内的复制增殖。但如果腺病毒感染至肺部，或合并多种感染，治疗就非常困难了。因此，早期发现病情，及时介入治疗，非常重要。

此外，家长应加强防护，避免感染，尤其是6月龄至2岁的婴幼儿。家中注意通风换气，室内保证一定的湿度，少带孩子去人多密集的公共场所，出门时带好口罩等。如果家中有孩子患病，一定要注意隔离，即便康复出院，也应自行隔离至少两周。（通讯员 张艾萱、吴叶青）