西安市第三医院：如何预防和早期发现乳房疾病

乳腺是女性特征性器官。胚胎发育期起源于外胚层，为变异的汗腺。出生后乳腺发育不完善，随年龄增长和性器官的成熟，雌激素会随之增多使乳腺逐渐发育。随着青春期的到来，月经来潮，卵巢分泌功能的成熟而刺激乳腺增生、导管扩张、结缔组织和脂肪增多而乳房增大，并随月经周期变化而变化。女性一生要经历婴幼儿期、儿童期、青春期、月经期、妊娠期、哺乳期、闭经期、老年期。各期都随内分泌变化而变化，故在外形、生理上都有很大差异，各期也会发生各种不同的疾病，诊断和处理也都存在不同。

乳房常见疾病及主要临床表现

乳腺先天发育畸形

由于乳腺的发育是在胚胎乳腺部位发育乳芽，正常情况下多余乳芽逐渐消失，只有一对乳芽发育成乳腺。如果在胚胎发育过程中某种原因作用下，乳头不能生成---乳头缺失。如果多余乳头继续发育不消失而形成多乳头或副乳的异常。成人可在妊娠或哺乳期发现腋下、躯干两侧有多余的小乳头，少的1-2个，多可达10余个，对身体一般无影响。如果副乳有分泌乳汁，而乳管发育不良形成乳汁潴留，就可能有癌变，可手术切除。

乳腺炎症性疾病

急性化脓性乳腺炎临床上多见。90%发生在产后哺乳期，特别是初产妇。主要原因是产后机体抵抗力下降，病原菌通过乳头侵入，导致乳管堵塞，乳汁排出不畅，潴留合并细菌感染。主要表现是乳房红、肿、热、痛，也可形成脓肿，病人可高烧不退。应积极进行抗炎治疗。脓肿形成前以排乳为主，脓肿形成后则必须排脓。产妇都应预防乳腺急性化脓性炎症的发生。乳腺慢性炎症主要是乳腺结核，主要表现为乳腺包块，常为胸壁结核累及。发病率不高，但需与乳腺癌鉴别。

乳腺单纯性增生和囊性增生病

乳腺增生主要是由于卵巢内分泌功能紊乱出现不同程度的腺体增生，形成触及边界不清，没有包膜的肿块。乳腺增生主要临床表现是乳腺胀痛，乳腺内大小不等的结节。多发生于30-40岁的妇女。可一侧或双侧疼痛，并可向肩背腋窝放射，可因情绪变化、月经周期而改变。经前重，月经后减轻或消失，是卵巢分泌功能紊乱所致。病理改变主要是腺上皮细胞增生、充血、水肿、导管扩张，扩张严重形成大小不等囊肿称囊性增生病。乳腺增生特别是囊性增生可发生异型增生及癌变，又称癌前病变，需注意反复定期检查，必要时手术治疗。

乳腺肿瘤性疾病

乳腺良性肿瘤

乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、乳管内乳头状瘤，均为乳腺良性肿瘤。一般无明显症状，多在洗澡时自行发现乳房内有单发或多发圆形包块，活动良好，与皮肤、底部组织不粘连，皮肤无改变。纤维瘤多发生于20-40岁的年青女性。可经辅助检查确诊，手术切除治疗。

乳腺癌

乳腺癌是危害广大妇女健康的恶性肿瘤，近年来已成为影响女性健康的第一杀手。发病率逐渐上升，增幅已达10倍，发病年龄渐年轻化，多发生于35-55岁，70岁以上发病率较低。国内外各地区发病率有一定差异。发达国家、现代化大城市发病率较高。

主要临床表现为：

乳内包块：乳腺内出现单个（少数为多个）无痛性肿块，多发生在乳房外上象限，大小不一，质地硬，边界不清，活动不佳。包块发生部位可因韧带受浸而形成皮肤凹陷似酒窝——酒窝征，此时还属早期。如乳腺癌细胞浸及皮肤使毛囊孔及周围淋巴堵塞水肿，出现点状凹陷似桔皮——称桔皮征。有此征已不属早期了。

乳头改变:乳头可出现：脱屑、糜烂、瘙痒、回缩、固定等改变，亦可因肿块迅速生长，乳管收缩使乳头牵向病变侧，乳头出现抬高，或向一侧偏移的现象。

乳头溢液：乳管被浸及可有乳头血性分泌物，溢液多为单侧、单乳、血性。

淋巴转移症状：由于乳癌组织迅速生长浸及淋巴组织并向区域淋巴结转移，可在锁骨上、下和腋窝触到单个或多个融合成肿块的肿大淋巴结。

血行转移症状：癌细胞入管可随血液转至肺、肝、骨，常转至脊椎骨、股骨和骨盆，继而出现相应的症状。

怎样预防和早期发现乳房疾病

1、坚持自查：未绝经者经后3-5天自查；绝经者每月按固定时间自查；应在光线充足、温度适宜的房间进行，并作好自查记录。

2、每年进行1-2次乳腺血氧多功能影像检查；

3、建立乐观情绪；

4、减少脂肪摄入量；

5、多食蔬菜、水果及豆制品。