余姚一女子乳房肿大如瓜 原来是得了这种病

蔡定军医生向老年乳腺病住院患者询问病情。 记者 刘紫燕 摄

余姚新闻网讯（记者 胡瑾中 通讯员 黄科杰）近日，一位乳房肿大如瓜，且有多处皮肤溃破、流脓的“浆细胞性乳腺炎”患者，在市中医医院中西医结合乳腺外科团队的精心治疗、护理下，经3周多的综合性住院治疗后顺利痊愈出院。两个月后复查，她的乳房已无结块，而且愈合后的乳房外形良好，终于解除了困扰她多日的病痛。

患者王女士（化名）今年34岁，是两个孩子的妈妈。本来性格开朗的她，近一年来却特别苦恼，原因是她左侧乳房有结块，而且反复溃破、流脓。她知道哺乳期有些人会涨乳，甚至发炎、化脓，但她给孩子断奶都好几年了，却出现这种情况。王女士为此四处就医，被怀疑过乳腺癌，也做过乳房穿刺活检，被告知得的是“慢性乳腺炎”。她口服消炎药、激素等免疫抑制剂，起初有效果，后来又复发。她也被建议过切除整个乳房，本想去杭州、上海大医院，当听说市中医医院乳腺科治疗该病有很好的手段，就来到吴娟飞主任中医师处就诊。吴娟飞查体发现，王女士的左侧乳房肿大如瓜，且有多处皮肤溃破、流脓，脓水稀薄，左乳触诊扪及的都是发硬的结块，推之不移。

王女士告诉吴娟飞，自己除了天生乳头凹陷，哺乳阶段的时候，也经常出现奶结。而且得此病前，有被自己的3岁儿子踢伤过左乳房，因疼痛第二天缓解了，她也就未在意，但从那时起出现了乳房结块。

吴娟飞悉心检查和查看穿刺化验报告后，告知王女士得的是“浆细胞性乳腺炎”，这是西医病名，又叫做“肉芽肿性乳腺炎”或“乳腺导管扩张症”，中医称此病为“粉刺性乳痈”，是乳腺组织的化学性炎性病变，炎性渗出稀薄以浆细胞为主。临床特点为在非哺乳期或妊娠期发病，多数伴有先天乳头凹陷，乳房肿块可位于乳晕部或者占据乳房各大象限，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，一般来说，全身炎症反应较轻，少见重症，但会严重影响乳房外观，而且长期的慢性炎症刺激，也可能成为致癌的一个因素。

此病单纯口服西药治疗效果并不理想，因为是良性炎症性疾病，切除整个乳房也觉可惜。吴娟飞告诉王女士，一般较轻的“浆细胞性乳腺炎”，早期可通过中医药口服、外治等治愈，但有些容易复发。若病情较重，炎症累及的乳房面积较大，或通过一段时间保守治疗效果不佳的病人，得考虑手术治疗。这个手术不是切除乳房，而是在乳房上开个不大的口子，打开乳房炎症形成的窦道、瘘管等，把脓排干净。然后在术后通过中医院独有的中药外用制剂进行疮口换药，让手术中被切除的“肉”，一点点长起来，最大限度保持乳房外形，而且复发率低。同时对患者个体化口服中药调理和其他中医治疗手段，一般无需输注抗生素。

鉴于王女士的病情，她听取医生建议接受了上述综合性治疗，终于使乳房消除了结块，恢复常态。

据负责乳腺手术的蔡定军医生介绍，“浆细胞性乳腺炎”可发生于青春期后任何年龄女性（偶有男性），均在非哺乳期或非妊娠期发病，多数患者有先天性乳头全部或部分凹陷，常见单侧乳房发病，少术患者也有双侧乳房先后发病的。

该病发展缓慢，病程可长达数月甚至数年，严重影响患者生活质量。临床表现复杂多样，大致分为溢液期、肿块期和瘘管期，诊断可通过乳腺专科检查、乳腺B超、乳腺MRI，最终确诊需通过乳腺肿块穿刺活检，获得病理学诊断。一般需和炎性乳腺癌、乳房结核等鉴别，炎性癌一般多发生于妊娠期或哺乳期，病变进展迅速。乳房结核则通常伴有身体其他部位结核病史，可伴有低热、盗汗、消瘦等。

目前，西医学对该病的病因尚未阐明，一般认为导管排泄障碍、异常激素刺激导管上皮分泌及厌氧菌感染有关，一般的抗生素、激素等口服治疗效果不佳，且容易复发。中医中药对本病的治疗效果显著，对肿块期尚未成脓时，予以中医药积极治疗可望消散。若肿块未能消散，化脓或成瘘者，采用中医手术疗法，创伤小，痛苦轻，乳房外形改变少，容易被患者接受。

市中医医院中西医结合乳腺外科成立已有20余年，擅长用中西医结合手段治疗各种乳腺常见病、多发病，特别是对乳腺炎症性、增生性疾病等中医优势病种。现有高级职称2名，中级职称3名，人才梯队建设合理。团队在市级主持课题研究一项，在国内核心期刊发表论文数篇。