CT、核磁检查结果正常 87%患者首诊被误诊

（原标题：CT、核磁检查结果正常87%患者首诊被误诊 你不知道的一种疼痛）

这是一种病因不明的疼痛，但可能千万计的人群并不知晓这种病。

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“可以确定这是与心理相关的一种疾病，但是因为知晓率低，患者在现实就诊过程中，很多患者可能会看骨科、疼痛科、风湿科等多个科室。”3月16日，中国人民解放军总医院风湿科梁东风教授在乐瑞卡?纤维肌痛适应症中国上市会上向21世纪经济报道记者表示。

梁东风提到的疾病便是纤维肌痛。

据了解，纤维肌痛任何年龄都可发病，18岁-60岁患病率随年龄增长而增长，60岁以后趋于平稳。而纤维肌痛人群尽管经过CT、核磁共振成像等各类检查结果均显示正常，但他们仍然被莫名的疼痛折磨的苦不堪言。纤维肌痛可分为原发性和继发性两类。前者为特发性，不合并任何器质性疾病；而后者继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶心肿瘤等非风湿性疾病。

“临床中这类患者确实很多，并且误诊率居高不下。由于医患普遍缺乏对该跨学科疾病的认识，患者反复奔走于各个科室却不能获得对症治疗，不但疼痛持续，甚至常常因误诊而加重病情，个人经济负担和社会负担沉重。”中国科学院院士韩济生日前在接受记者采访时表示，并联合多学科专家共同呼吁，为避免误诊，应加强对纤维肌痛的宣教，提升患者及各相关科室医生的疾病认知，并高度重视疾病的识别与诊疗，帮助患者提高生活质量。

病因不明

纤维肌痛是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。

梁东风向21世纪经济报道记者指出，在大多数研究中，患者症状符合诊断标准的纤维肌痛患病率为2％-4%，中国（大陆和台湾）目前缺乏流行病学资料。如果按照4％的患病率来推算，中国13亿人口中应有约5200万纤维肌痛患者。

纤维肌痛病因不明，目前认为环境因素包括急性创伤、特殊的感染疾病及患者社会心理因素等，可能是诱发纤维肌痛的危险因素。

中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授向21世纪经济报道记者介绍说，研究证实，纤维肌痛为中枢神经系统相关疼痛障碍，具有明确的病理机制。中枢敏化为纤维肌痛主要发病机制。“病生理学研究证据提示，持续性神经递质释放失衡引起患者中枢神经层面存在疼痛信号异常放大的现象；神经影像学研究验证，纤维肌痛征患者存在大脑内在特殊改变，这种改变可能是造成疼痛感觉异常和全身广泛性疼痛的原因。”

“起病机制隐匿，让患者常常感到一种莫名的疼痛存在，而没有引起足够的重视。大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。另外，纤维肌痛的疼痛呈弥散性，一般很难准确定位，部分患者甚至说不清楚究竟哪里疼痛。但纤维肌痛的危害不可小觑，不仅严重影响患者日常生活，甚至有46%的患者因病失业，为此负担的医疗资源及成本与类风湿性关节炎相当。因此，当出现不明原因的全身多部位慢性疼痛，同时伴有躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑抑郁等，经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时，应需高度警惕纤维肌痛的可能并尽早诊治。”樊碧发教授提醒说。

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首诊误诊率高达87%

目前在我国，纤维肌痛仍是一种“鲜为人知”的疾病。相关数据显示，我国纤维肌痛患者首诊误诊率达到87%。患者常常耗费两年以上的时间、平均就诊于3.7个医生才能被确诊，甚至有的患者用了10年的时间才能得以确诊。一项来自北京大学人民医院对目前我国风湿病专科医师对纤维肌痛认知情况的调查结果显示，仅约1/3的医师知道1990年美国风湿协会（ACR）制定的纤维肌痛的诊断标准，其他的如治疗、发病机理等方面的知晓率更低。

除了疾病认知率低外，纤维肌痛诊断难点在于，其并不是一个排他性诊断，而是与其他疾病合并存在。调查发现，16.8%的骨关节炎、21.1%的类风湿关节炎，36.7%的系统性红斑狼疮、38.6%的抑郁、33.8%的消化道疾病患者均合并有纤维肌痛，以及心血管疾病、内分泌疾病、多种慢性疼痛疾病中也常见。