得了妊娠糖尿病，孕妈妈该怎么办？

水母网03月8日讯（通讯员 孟彦祥 刘莹） 随着二胎政策全面放开，医院高龄孕产妇的比例逐渐增加，其中一些孕妇在孕前已患有糖尿病却不自知，导致不良宫内环境影响子女健康，加之子女出生后风险因素的暴露，使子女患2型糖尿病的可能性大大增加。

在3.8妇女节（俗称“女神节”）到来之际，蓬莱市人民医院内分泌科专家提醒，女性在妊娠这个特殊的“窗口期”，要特别关注血糖对女性健康和后代的影响。首先了解一下，什么叫妊娠期糖尿病（GDM）

一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）？

妊娠期糖尿病(GDM)是指由于妊娠期间体内产生的胰岛素不能满足怀孕时胰岛素的额外需求，导致妊娠期血糖异常增高。GDM通常起始于怀孕的中晚期（24-26周）。

二、孕妈妈如何知道自己是否有GDM？

医生根据孕妈妈的家族史、既往史、BMI等综合因素进行判断，分以下两种情况：

1. 无GDM高危因素：孕24-28周，进行糖耐量试验（简称OGTT）。

2.有GDM高危因素：孕16-18周，进行OGTT。若结果为阴性，则孕24-28周，复测OGTT；若结果为阳性，即可诊断为GDM；如果持续尿糖阳性，也会提前筛查GDM。

75g OGTT试验诊断标准：满足以下任意一点血糖异常，即可诊断为GDM。A. FPG（空腹血糖）≥5.1mmol/L；B. 1h血糖≥10.0mmol/L；C. 2h血糖≥8.5mmol/L。

三、GDM对孕妈妈和宝宝的危害？

1. 对宝宝的危害

短期：巨大儿、产伤、胎儿生长受限、胎儿死亡、新生儿合并症、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症等。

长期：肥胖、II型糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加。

2.对孕妈妈的危害

短期：酮症酸中毒、剖腹产。

长期：糖代谢异常相关疾病（肥胖、II型糖尿病等）。

四、诊断GDM后，主要五大任务是什么？

饮食控制＋监测血糖＋控制体重＋运动锻炼，必要时药物（胰岛素）治疗。

五、得了GDM，必须把握7个原则。

1. 提倡食物种类多样化。每日应摄入谷类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，可参考食品交换份。每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。保证适宜体重增长。

2. 主食定量，粗细搭配，注重低血糖生成指数或低血糖负荷的主食。谷薯类根据能量目标及碳水化合物供能比调整每日摄入量，首选低血糖生成指数，其中全谷物不少于总谷薯量的1/3。

3. 多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。蔬菜类摄入量应达到500g/d及以上，其中绿叶蔬菜占2/3及以上。在血糖平稳条件下，可选用低血糖生成指数或低血糖负荷水果，一般150g/d～200g/d，在两餐间进食。

4. 宜常吃畜、禽、鱼、乳、蛋和豆类。可根据能量目标及实际孕周对应的蛋白质推荐参考摄入量进行个体化调整。减少加工肉类。控制饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、鸡油、肥肉、奶油、棕榈油、椰子油、可可油等)和反式脂肪酸(如人造黄油、人造奶油、沙拉酱、卡夫酱、植物起酥油、反复煎炸用油、休闲食品、快餐等)的摄入，适当增加单不饱和脂肪酸(如橄榄油 、茶籽油 、山核桃、榛子、杏仁等）的摄入。DHA摄入应达到200mg/d。

5. 清淡饮食。烹调油用量不超过25g/d(1汤匙=10克)，食盐不超过6g/d(1啤酒瓶盖=6克)。避免饮用含酒精饮品及食用添加糖食品。

6. 及时加餐。建议每日3次正餐及2-3次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。对于胰岛素或降糖药物治疗者，控制血糖的药物治疗应与膳食安排密切配合。

7. 控制进餐速度，注意进餐顺序。细嚼慢咽，减慢进餐速度，最好用15-20分钟吃早餐，中、晚餐则用半小时左右。调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯，研究发现按照蔬菜--肉类--主食的顺序进餐有利于血糖控制

六、如果通过饮食管理和运动，血糖控制仍不理想，该怎么办？

GDM孕妈妈经过“饮食管理+血糖监测”2周后，如空腹血糖仍然5.3mmol/L，或1小时餐后血糖≥7.8mmol/L、2小时餐后血糖≥6.4mmol/L，尤其是在饮食控制后易出现饥饿性酮症，但增加热量摄入后血糖又超标者，应及时加用胰岛素。请及时就诊，与妇产科医生商量之后确定使用胰岛素进行控制，由专科护士会教会你使用注射胰岛素。

大约15%的妊娠糖尿病妇女需要使用胰岛素。它是一种有助于降低血糖水平并可以降低妊娠期糖尿病相关并发症风险的药物，是治疗GDM最常见的药物。

七、妊娠糖尿病可以治好吗？

妊娠糖尿病是由于妊娠后，胎盘分泌一些胰岛素的拮抗激素，加上母亲摄食增加、活动减少，胰岛负担加重。因此，原本脆弱的胰岛，低下的功能就显现出来。当妊娠结束后，胎儿和胎盘离开母体，母亲的负担减少，绝大多数妊娠糖尿病妇女产后血糖会恢复正常。