开学了，别再让孩子胖下去

　　开学了，别再让孩子胖下去

　　▌北京健康科普专家

　　北京市疾控中心 赵耀

　　寒假结束，不少家长发现自家孩子胖了不少。因为在春节期间，孩子整天看电视、玩手机、玩电脑，再加上进食过量，零食不断等，不长肉是不可能的。开学后，孩子面临着学习压力，导致他们没时间或不想进行体育运动，这更增加了肥胖的可能性。  

　　如何判断

　　儿童超重肥胖

　　学龄儿童正处于生长发育的关键时期，适宜的身高和体重增长是营养均衡的体现。需用分性别和年龄的身高和体质指数（BMI）来判断学龄儿童的营养状况。下面是体质指数的计算方法：体质指数（BMI），即体质指数=体重（kg）/身高2（m2），将算出的BMI值通过表1来比对，可以判断体重是否超重或肥胖。

　　超重肥胖危害多

　　对心血管系统的影响　肥胖可导致儿童血黏度增高；血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等的浓度显著增加；左室射血时间和心搏出量高于正常体重儿童；血压明显增高。2010年全国体质与健康调研数据显示，男女肥胖儿童发生血压偏高的风险分别为正常体重儿童的4.1倍和4.0倍。

　　对呼吸系统的影响 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童，说明肥胖症能导致混合型肺功能障碍。

　　对内分泌系统的影响　肥胖与人体内分泌改变有关。肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；三碘甲状腺原氨酸升高，四碘甲状腺原氨酸大都正常；在性激素方面，肥胖男孩血清睾酮降低血清雌二醇增加，肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。胰岛素增多是肥胖儿童发病机制中的重要因素，肥胖儿童往往有糖代谢障碍，肥胖程度越严重，越容易发生糖尿病。

　　对免疫系统的影响 肥胖儿童免疫功能有明显紊乱，细胞免疫功能低下最为突出。

　　肥胖对生长发育的影响　肥胖儿童能量摄入往往超过标准摄入量，但常有钙和锌摄入不足的现象。调查结果显示，男女肥胖组骨龄均值皆大于对照组。肥胖不仅影响儿童骨骼结构，更会使肥胖儿童下腰部等发生应力性改变而引发疼痛,同时增加肥胖儿童运动时的风险。

　　肥胖对儿童智力、心理行为的不良影响 有人对肥胖儿童进行儿童智力量表和行为评定量表的综合测试，发现肥胖儿童行为商数明显低于对照组。肥胖儿童的自我意识受损、自我评价低、不合群、更容易焦虑，幸福和满足感差。肥胖儿童反应速度、阅读量和大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组。

　　定时定量不吃零食

　　超重肥胖儿童需要严格控制一日三餐，定时定量，不吃零食和夜宵，偶尔吃零食也应以低糖、低脂肪的水果蔬菜为主。

　　建议1每天吃早餐，避免中午因饥饿而食用过多食物。

　　建议2用小号餐具进餐，每餐细嚼慢咽，减慢吃饭速度，每餐七八分饱。

　　建议3每天至少有一餐以全谷物为主食，如午餐或晚餐为粗杂粮。

　　建议4每天都吃深色绿叶菜，中餐、晚餐分别至少有2种蔬菜。

　　建议5给予适量的鱼虾、瘦肉、蛋、大豆及豆制品。建议增加大豆类食品的摄入，可增加到100克/天，同时相应减少畜禽肉类的摄入。

　　建议6以低脂/脱脂牛奶代替全脂牛奶。

　　建议7少吃油脂或糖分高的食物，如糖果、甜点、巧克力、冰激凌、肥肉、黄油、油炸食品、汉堡包、膨化食品等。

　　建议8饮用白开水，不喝或少喝碳酸饮料、风味饮料等含糖量高的饮料。

　　养成健康行为习惯

　　家长们需要指导孩子们养成健康行为，健康行为习惯受益终身。

　　■养成每日晨起称体重的习惯，每周进行一次体重评价。

　　■购买食物时要看营养标签，尤其看能量项目。

　　■减少静坐时间，以动制静，鼓励以步行代替私家车、以家务代替看电视等，每天的视频时间（看电视、玩电子游戏、使用电脑等）不超过1小时，越少越好。

　　■充分利用体育课、课间活动时间，鼓励孩子做多种多样的身体活动，增加运动强度和时间。每天应累积超过60分钟中等强度以上的身体活动。每周至少做3至5次，每次至少30分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、跳绳、球类运动。

　　提醒

　　家长是孩子健康体重的第一责任人，有些事项需要特别注意：

　　■避免出现“妈妈觉得你饿”、“爷爷奶奶们觉得你饿”的现象，让孩子过量进食。

　　■采用健康烹调方式，尽量少用油炸和煎的烹调方式。

　　■不能一味迁就孩子的口味，尽量避免孩子食用过多高脂肪、高糖的食物。

　　■可以先盛少量食物，更不要强迫孩子把碗里的饭菜吃光。

　　■不要盲目跟着广告为孩子挑选食品，更不要盲目选择减肥产品。

　　■家长们需要从自身做起，平衡膳食、积极运动，做孩子的好朋友，关注孩子的身高与体重等生长发育与健康状况。