“肺癌临床诊疗指南”修订 结合国情提筛查效率

肺癌是当今的发病率和死亡率都位居全国第一的恶性肿瘤，近日，由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会、中华医学会杂志社共同牵头，以胸科医院呼吸内科韩宝惠教授为首的50余位肺癌权威专家团队，历时一年多，修订完成了"中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）"，为进一步提升我国肺癌诊疗规范化水平具有重要意义。

诊疗指南对不同期别的肺癌诊断与治疗进行了详细阐述，同时对目前关注度比较高的肺部小结节的随访与手术、多原发肺癌的处理、原发性肺癌的临床诊断、肺癌病理标本的病理学评估及检测等也给出了专门的章节讨论，对于这些热点问题的系统介绍，在国内外各大肺癌指南中尚属首次。

其中，肺癌高危人群的筛查也作为指南的独立部分，结合中国实际国情及最新研究进展，介绍了中国的高危人群应该如何进行鉴别诊断。此前，中国一直沿用西方国家的相关标准，例如在美国，55岁以上的重度吸烟人群被列为高危人群，但根据我国的调查数据显示，肺癌从45岁开始就有明显的高发趋势，因此该指南扩大了筛查的年龄范围，将45岁到70岁作为高危人群的必选项，并一改西方将吸烟人群作为高危人群的必要条件，加入多个影响因素，从而提高肺癌在我国的筛查效率。

“西方国家在指南当中，必须是重度吸烟人群才能够进入高危人群，而根据我们国家流行病学调查的一些资料，我国家在女性腺癌，不吸烟的腺癌，这个发病率是居高不下的。因此此版指南增加了高危的参数，包括吸烟的影响，包括遗传家族史，包括职业环境致癌物质的影响，这样就能比较全面地体现我们国家肺癌高危人群的危险因素”，韩宝惠告诉记者，“现在做100个人群的筛查，能够发现1.5个肺癌病人，这个数据在国际上是中等偏上，筛查效率还是非常不错的。我们希望我们全国的同行能够借鉴我们循证医学的依据基于我们中国自己做出来一些结果。”

目前，该指南已在《中华肿瘤杂志》和《肿瘤研究与临床》2018年第12期上同时发表，巡讲已在上海启动，今年还将推广包括济南、郑州、广州、成都等全国6个城市。