收藏丨14种高发癌症防治方法公布！总理曾说：要重视癌症筛查！

说到癌症，很多人都害怕和癌症“扯上关系”，但其实加强防癌筛查、早诊早治才是关键。

在今年两会期间，国务院总理李克强在作政府工作报告时指出——“要加强重大疾病防治，推进癌症预防筛查”。

图片来源：中国政府网

那么癌症如何筛查呢?

4月11日上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涉及的肿瘤从2018年的7个肿瘤扩展至14个。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授介绍，该推荐在原来的肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌七大男女性常见的恶性肿瘤的基础上，又增加了甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息，涉及的肿瘤目录扩大至14个，包括了详细的高危人群、筛查建议和预防建议。

那么，哪些人群是14种癌症的高危人群，什么样的方法去检查呢?

一、大肠癌

大肠癌高危人群：

1. 40岁以上有两周肛肠症状的人群;

2. 有大肠癌家族史的直系亲属;

3. 大肠腺瘤治疗后的人群;

4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

5. 大肠癌手术后的人群;

6. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;

7. 45岁以上无症状人群。

大肠癌筛查建议：

1. 40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查任指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

2. 40岁以上无症状高危对象，每年接受一次大便隐血试验(FOBT)检查。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

3. 年龄大于20岁的有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

4. 45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血试验(FOBT)检查，每10年接受1次肠镜检查。

5. 粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。

大肠癌预防建议 ：

1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖;

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入避免高脂高蛋白饮食;

3. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生;

4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

二、乳腺癌

乳腺癌高危对象：

1. 未育或≥35岁初产妇;

2. 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女;

3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者(一级亲属指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹);

4. 两个以上一级或二级亲属在50岁以前思乳腺癌或卵巢癌者(二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母);

5. 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;

6. 胸部放射治疗史(≥10年)者;

(上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时应考虑为高危乳腺癌对象筛查建议)

乳腺癌筛查建议：

1. 一般妇女

乳腺自查：20岁以后每月检查一次;

临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次;

X线检查：35岁，摄基础乳腺片;隔年1次乳腺线检查(钼靶)>40岁，每1~2年1次乳腺X线检查。60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次;

超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。

2. 乳腺癌高危人群

鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。

乳腺癌预防建议：

1. 健康生活方式，远离烟酒，合理营养保持健康体重，坚持锻炼;

2. 适时生育，母乳喂养;

3. 参加乳腺筛查，定期体检。

三、宫颈癌

宫颈癌高危人群：

1. 有多个性伴侣者;

2. 性生活过早者;

3. HPV感染者;

4. 免疫功能低下者;

5. 有宫颈病变史的女性。

宫颈癌筛查建议：

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;

2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;

3. 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;

4. 接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有CIN2、CIN3类型原位癌或癌症的女性，不需要检查;

5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)

宫颈癌筛预防建议：

1. 接种HPV疫苗;

2. 不吸烟或戒烟;

3. 安全与健康性行为;

4. 及时治疗生殖道感染疾病;

5. 增强体质。

四、肺癌

肺癌高危人群：

年龄>40岁至少合并以下一项危险因素者：

1. 吸烟≥20年包(每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年者;

2. 被动吸烟者;

3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

肺癌筛查建议：