全员聘用 公立医院编制正逐步退出历史舞台

作为中国最早试点推行取消公立医院事业编制改革的城市，深圳在编制人事制度方面的探索一直备受关注。

2月13日，据“南方号”广东卫生信息报道，深圳市以6家新建市属医院为试点单位，推动编制人事薪酬制度综合改革，已经“完善覆盖全体员工的社会保障和福利制度，实现医务人员同岗同薪同待遇”。具体体现为两方面：

政府方面，淡化“编制”概念和身份管理，明确每家医院的功能定位和工作任务，不再按人定补，而是根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标采取“以事定费”的方式，并根据考评结果进行动态补偿，对医院落实功能定位和完成工作任务的成本进行合理补偿。

医院方面，根据业务需求和事业发展需要，自主设置工作岗位、自主招聘人员，解决业务需求和人员配置不匹配问题，同时，根据工作岗位特点和员工的实际工作绩效核定其薪酬，构建岗位管理和全员聘用制度，合理拉开医药护技管等各类人员之间的薪酬差距。

深圳市卫健委体改处（医改办）处长李创向《看医界》介绍，深圳市将在今年出台公立医院人事薪酬改革方案，全面推广6家新建医院的改革经验。

医生是医疗服务中的核心资源，但长期以来，公立医院医生“单位人”的身份，成为了医生自由流动的重大障碍，也很大程度上造成了医疗人才资源的不平衡。中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南就表示：事业编制一方面限制了用人单位对人力资源数量和收入水平的扩张，另一方面特保证了人力就业的稳定性和退休后的待遇。

对此，试点改革初期，深圳市卫健委主任罗乐宣就曾指出，取消编制后的市属医院，新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。李创也进一步向《看医界》表示，改革方案将保障总体退休待遇不会低。

有业内人士表示，作为“单位人”的医生价值往往只能通过以药养医、红包等灰色收入实现。伴随着改革和医疗反腐的进一步推进，医生的价值将越来越体现为合理合法的阳光收入，解决了编制保护下的“待遇”问题，也就是打破了“编制”最大的利益体系。

公立医院缺乏人事自主权一直被广泛诟病，改革的趋势也是加大医院人事自主权，但如何用好人事自主权，防范医院滥用也亟待制度的保障。

值得关注的是，深圳市改革不仅着眼于人事制度本身，围绕这一改革，有关财政补助、养老保障、医疗价格调整、基层卫生服务、多点执业、医生集团和社会办医等的相应配套措施也先后出台。

以医疗服务价格为例，据报道，深圳市在香港大学深圳医院试点推行按人头“打包收费”，全科门诊250元/人次，专科门诊诊金100元，住院杂费180元，医生的医疗服务价值得到了进一步体现。

事实上，人社部已经多次提出公立医院将不再纳入编制管理，根据事业单位人事改革的精神，就是要建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，公立医院的“编制”早已不再等同于“铁饭碗”。

深圳的试点已经为全国的编制改革提供了可借鉴经验，随着改革的进一步推广，医生身份的松绑、薪酬激励方式的多元化和市场竞争环境的优化，公立医院“编制”或将逐步退出历史舞台。