一名规培医生的自述：轮转感染科的前一晚，我

我是一名普通的临床规培医生，需要到感染科轮转2个月，在去感染科之前，从去过的同学口中了解到，那里主要收治有艾滋病、病毒性肝炎等传染性疾病的病人。

艾滋病是联合国确定的当今三大国际公害之一，艾滋病在世界范围的快速扩散已引起各国政府的高度关注。目前，全世界有四千多万艾滋病毒感染者，每年新感染人数高达五百多万，死亡三百多万。

虽然我是学医的，防护意识强，但还是难免害怕会发生职业暴露事件，这些疾病都是不能彻底治愈的，如果不小心感染了这些疾病，我不知道我会怎么办，怎么承受来自社会、家庭、工作等方面的压力，而且也不知道要花多少钱，活多久！

所以去的前一晚，我失眠了，我想了很多种可能，最后还是要面临转科的现状。我安慰自己必须去面对，不管我害不害怕，不管我愿不愿意，“因为我是学医的”，只能祈求自己的运气好些，轮科的医院应急流程规范些。

来感染科的第一天，我们进行了入科教育，主要讲述HIV的感染途径：血液传播、母婴传播、性传播，以及职业暴露后的评估及处理办法。

随后，带教老师带我们先熟悉了环境及制度，以及了解四大穿刺为重中之重，当然最主要的还给我们讲了最糟糕的情况：暴露后不要慌，立即上报，及时吃阻断药物，阻断率基本达99%。最后安抚了我们的情绪，并正确引导了我们。

对于住院病人来说，入院时都会查HIV，HIV有初筛及确证实验，对于艾滋病的诊断需慎之又慎，毕竟关乎一个人的生命及名誉。一般发热的病人会常规做血培养及骨髓培养，有神经、精神症状的一般都会做腰穿行脑脊液检查。

感染科交班是比较详细认真的，带教意识很强，不过防护意识稍差，尤其在办公室、就餐室等区域，可能是由于科室经济所限，也可能是让规培医师快速上手吧！

当上级演示一遍四大穿刺后，就由我们开始操作了，所以练手机会很多，但没多少人愿意冒险去练。

第一次骨穿，我的内心是拒绝的，但没办法硬着头皮也要上。我穿上隔离衣，带着双层手套，小心翼翼地进行着操作，我最担忧的是在操作过程中，病人随意乱动，所以操作前我都会叮嘱病人，否则我将停止操作！每次操作完，我都耗尽心力，满头大汗。

对病人的其他治疗方案主要是上级医师安排，我们毕竟不是感染科出身，主要还是承担一些操作及书写病历的工作，还有就见识下病种及零散的临床小知识和经验。

当上手后，心中的恐惧也逐渐减少和麻木了，开始与本科室的医生谈笑风声了，这可能就叫做麻痹大意吧！不过有一件事，让我现在回想起来还有些后怕……

那是我第二次单独值班，当天白天收了一名大学教授，中年女性，风韵犹存，详细询问病史后得知她感染艾滋病10年了，一直深埋心中，从未与任何人讲过，长期的秘密压抑在心中，使她的精神已经处于了崩溃的边缘。

此次病人发病出现头晕、呕吐、腹泻等症状，且有2天未进食，精神不佳，无意中吐露出埋藏在心中十几年的秘密，于是被家人立刻送到了我们医院。

病人来时精神症状发作，当天我值班，她冲进值班室一直在大声哭泣地呼叫我救她，拉着我的手一直在她胸上按，让我给她做心肺复苏和心脏听诊。我当时未戴手套，都吓蒙了。

病人连人带我一起倒在地上，我赶紧叫护士拉开她，弟弟立刻把她从地上抱起来送到病床并约束起来。我和她弟弟讲，她有精神症状，需要到脑科医院就诊，不然对她和身边的人都有极大的威胁。她弟弟立刻联系了脑科医院，决定次天就去脑科医院就诊。

第二天，脑科医院医生为病人诊断为双相情感障碍，开了处方后，让其转回我们医院，于是她又回到了我所管的病床。

她的亲属一直追问我：她怎么会得这个病的？

后来得知，她一直是乖乖女，从不出去乱搞，只谈过3个男朋友，第一个是高中同学，后来检查没有艾滋病；第二个是社会人员，未知具体情况；第三个，也就是她现在的丈夫，也没有艾滋病。她们的孩子因为刚出生就打了阻断药，也没有艾滋病。所以，最大的可能就是第二个男朋友。

她的一生因为这个而备受折磨、精神压抑，现在，亲属们对她也是若即若离，我们建议她的所有直系亲属都去查一下有没有艾滋病。

经过坚持服用抗病毒药物及抗抑郁药物后，病人的情况好转出院了。我也加了她的微信，以便给予进一步的心理、身体上的宣教、疏导及治疗。