医师建议：尽早接种HPV疫苗尽早受益

　　研究显示，在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率高居首位，是我国及全球范围内15岁至44岁女性中排名第二的“杀手”，同时也是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。作为可以预防宫颈癌的疫苗，HPV疫苗自上市以来一直都是公众热议的焦点。就接种HPV疫苗相关问题，深圳市妇幼保健院宫颈科主任医师、副教授李晴医生从专业角度给出了意见和建议。

　　建议适合人群尽早接种HPV疫苗

　　问：根据目前国内HPV疫苗的接种年龄范围，哪些人群是您最为推荐接种的？年龄如何划分？有哪些人群是不适合接种的？

　　李晴医生：目前国内获批的宫颈癌疫苗，二价疫苗适合接种年龄段是9岁~45岁，四价是20岁~45岁，九价是16岁~26岁，在这些年龄段均可选择相应的HPV疫苗接种。WHO组织建议的最佳接种年龄是9岁~14岁，女性发生初次性行为前接种最优。比较推荐的是在大学的年龄阶段进行接种，特别是大学1年级2年级，这个年龄接受度高，而且可以有自主性，心理也比较成熟了，可以自己做决定。18岁~20岁应该是宣教的最佳年龄。超出国家批准年龄45岁以上不建议接种。有免疫缺陷疾病的、妊娠期、哺乳期、绝经后的女性不适合接种疫苗。

　　问：对于已婚、有稳定单一性伴侣的女性，是否建议接种HPV疫苗？

　　李晴医生：建议接种。预防HPV感染是一生的事情，不可以忽视。

　　问：对于存在感染可能性的女性，是否建议接种HPV疫苗？

　　李晴医生：强烈建议。HPV疫苗是安全的，不会因为接种疫苗而加重HPV的感染，当然，接种疫苗也没有治疗作用。存在感染可能的女性，需要在接种疫苗的同时，进一步检查和诊断。

　　问：有很多人认为自己已经超过26岁了，是不是接种HPV疫苗的效果已经不好了？

　　李晴医生：不是的。当然，疫苗接种的最佳年龄是9岁~15岁，甚至接种一针都会产生很好的抗体效价，对预防感染有很好的作用；以后的接种都叫“补种”；补种疫苗并不是不会产生抗体，是抗体产生的效价略低于最佳年龄组，但已然有防治HPV感染的效果。

　　问：曾经感染过HPV病毒，是否建议接种疫苗？对于已经感染过高危HPV16和HPV18病毒但已经治愈的女性，接种HPV疫苗的意义是什么？

　　李晴医生：强烈建议。感染HPV并清除病毒后，自身产生的抗体不足以预防再次HPV感染；感染过HPV的人群，说明一是有接触的途径，二是有易感性，因此接种疫苗更加重要。

　　HPV疫苗对身体无害

　　问：HPV疫苗是否存在安全性问题，有副作用？HPV疫苗的不良反应监测情况是怎样的？

　　李晴医生：HPV疫苗是安全的。目前最大的副作用是注射部位的疼痛，而且会一次比一次疼。中国国家疾病控制中心对疫苗的监管是非常严格的，到目前为止没有发现与HPV疫苗接种相关的严重的并发症或相关的死亡。常见的不良反映主要有：疲乏，头痛，肌痛，注射部位疼痛，发红和肿胀。大部分不良反应程度为轻至中度，且短期内可自行缓解。

　　问：HPV疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？有很多人依旧认为疫苗无论如何都是对身体有害的，最好不要接种，这种说法正确吗？

　　李晴医生：HPV疫苗既不是活疫苗也不是灭活疫苗，疫苗本身是没有病毒的DNA，只是一个衣壳蛋白。因此，不具有活性。对人体没有害。

　　疫苗加筛查才能更好预防宫颈癌

　　问：请介绍一下HPV疫苗临床试验的一些情况，不同HPV疫苗预防效果是怎样的？

　　李晴医生：世界卫生组织在2017年发布的《HPV疫苗立场文件》明确指出：现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV-16、HPV-18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。

　　此外，根据临床试验和上市后的效果评估数据，二价疫苗对其他高危型别有一定程度的交叉保护作用，尤其是对HPV-31、HPV-33、HPV-45。研究显示，二价疫苗对任意HPV型别引起的重度宫颈上皮内瘤样病变及癌（CIN3+）有93.2%的保护率。

　　同时，李晴医生提醒，不管接种的是二价、四价或九价疫苗，宫颈癌筛查都是必须要进行的，尽管患宫颈癌的几率很低，但依然不能完全杜绝患癌。目前，美国指南建议：接种二价/四价疫苗后，每3年筛查一次，接种九价疫苗后，每10年筛查一次。