糖尿病心血管疾病为何成为糖友们的第一杀手？

说起糖尿病相信大家都不会感到陌生，但如果说到糖尿病的那些并发症，我估计就没有多少人能真正说清楚了。作为一个患糖尿病已有5年的“资深”糖友，我深知糖尿病并发症的严重性：不仅会给你的健康和生活造成很大影响，严重的甚至还会在不知不觉中威胁你的生命。

糖尿病患者的第一杀手

前段时间，我在论坛上看到一位糖友问了这样一个问题：“据说大部分糖尿病病人最后都是死于并发症，请问指的是哪种并发症呢？”关于这个问题，我想说，糖尿病并发症多发、易发，包括视网膜病变、足部病变、肾脏病变等在内的多类并发症随着糖尿病病程的延长，发病率也会不断提高；而在这众多的并发症中，危害性和致死率最高的毋庸置疑就是糖尿病心血管疾病了，有调查显示，糖友们发生心血管疾病的风险约为普通人群的2.5 倍，而心血管疾病导致的死亡已经占中国糖尿病人群总死因的43.2%。如今它已经成为了国内糖尿病患者的首要死因，俨然成为了糖友的第一杀手。

当我们的血液长期处于一个高血糖、高血脂的状态时，动脉血管就会受到不同程度的“侵蚀”。原本光滑的血管壁出现破损，不再光滑平整，血小板和血脂等物质便凝结在受损的血管壁内皮部位，形成斑块使动脉血管变窄，阻碍正常的血液供应。当这种情况发生时，不但会造成冠心病、心肌缺血、心肌梗死等严重心血管疾病，还可能会造成心脏收缩或舒张功能障碍，引起心力衰竭等严重后果。有调研发现糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中或因心血管疾病死亡的风险，比普通患者高2-4倍。

由此可见，对于糖尿病患者来说，在控制好血糖的同时，密切关注心血管健康状况极为重要。

平稳血糖、合理用药，降低“糖心病”发病风险

糖尿病患者想要控制或降低心血管疾病发病的风险，毋庸置疑首先要做的就是控制好血糖。那么问题来了，到底该如何正确控制血糖呢？我认为大致可以分成两点：

1、 保证血糖平稳

控制血糖并不是说要无限降低血糖值，而应密切关注血糖变化，并通过改善生活习惯、按时服药等多种方式维持血糖的稳定性，将血糖连续地、平稳地控制在一个合理的范围内。如果过分强调降糖水平，一旦用药过猛，就很有可能会出现低血糖。此时我们的身体将会缺血和缺氧，这样就会加重心脏的负担，甚至有可能造成急性心肌缺血。

2、选择既降糖又护心的药物

说到合适的药物，我们最好能选择有心血管益处的降糖药，比如新型的SGLT-2抑制剂类降糖药物（卡格列净等）。它们降餐后血糖能力强、导致低血糖的风险小。它们主要是通过阻止肾脏吸收原尿中的葡萄糖，使其能更多的排出体外，以达到降糖的目的。而早在2016年发表的欧洲心脏病学学会(ESC)心衰指南和2018年发表的中国心衰指南中，SGLT-2抑制剂类药物也已被推荐作为2型糖尿病合并心衰或心衰高风险患者的一级预防用药。

对于需要长期服药的糖友来说，每年高额的药费也是让大家头疼的事。2019年底卡格列净（SGLT-2抑制剂）通过了国家的医保谈判，最终以每片4元的价格纳入医保，低廉的价格大大降低了糖尿病患者的经济负担，这对于每位糖友来说都是一件值得欣喜的事。

说了这么多，相信大家对于糖尿病心血管疾病也有了更多的了解，它作为直接威胁糖友生命的并发症，必须受到我们的特别关注。